Landstingsfullmäktiges allmänpolitiska debatt 9 november 2009
Ordförande, fullmäktigeledamöter, åhörare och press!
Saker kan ofta ses från många olika sidor, världen är ju inte alltid svart eller vitt men för vår del så förutsätter vi att den är röd/grön om ett knappt år! Då känner vi mindre oro över de röda siffrorna för år 2011 och 2012 som vi kan utläsa i budgetdokumentet idag!
För oss är budgetarbetets slutmål att skapa en rättvis fördelning av skattemedlen så att vi kan möta upp de behov som finns hos hallänningen och ge en god och jämlik hälso- och sjukvård av hög kvalitet samt att avsluta det hela med svarta siffror på sista raden.
Idag ska vi hantera både budgeten och uppföljningsrapporten för årets 8 första månader, då blir situationen något mer komplex.
Vill man se allt i rosaskimrande ljus så kan man välja att titta på budgetförslaget och påpeka att trots den stora lågkonjunkturen så lägger vi i Halland en budget som slutar på ett plus om än inte alltför stort men ändock. Sen kan man kisa lite när uppföljningen visar en prognos där underskottet ligger i storleksordningen -200 miljoner kronor.
Underskottet för innevarande år kan till stora delen härledas till obalanser på våra sjukhus och det jobbar man med febrilt och har så gjort under större delen av detta år. Här kommer finnas mycket att göra framöver.
En annan del av underskottet som inte talas så högt om är de konsekvenser som kommit halland till del med anledning av den sittande regeringens olika beslut. (Borde finnas en åtgärdplan mot den också med det jobbet har vi tagit på oss från socialdemokraterna.)
Som t.ex:
Influensavaccineringens kostnad har en ofinansierad del som uppgår till i runda slängar 37 miljoner kr och då är det enbart vår kostnad jag relaterar till. Här borde ha varit en fullfinansiering av denna stora landsomfattande insats. Det saknades i höstens budgetsproposition.
Apoteksreformen som innebar att vi från halvårsskiftet i år får en merkostnad på 1 mkr per månad på grund av ändrade momsregler. För i år innebär detta 6 mkr och för kommande år minst 12 mkr per år. Även detta borde varit med som en del i höstens budgetproposition men det lyste med sin frånvaro.
I våras startade årets längsta kapplöpning där vi den 30 november förhoppningsvis ska gå i mål som om inte en vinnare så åtminstone inte en förlorare. Namnet på denna kapplöpning är KÖMILJARDEN!
Syftet är gott, gör verklighet av vårdgarantin se till så att ingen behöver vänta mer än 90 dagar. Vi är riktigt nära att klara målet och gör vi det så tickar det ut runt 30 miljoner men faller vi på målsnöret så blir det inte ett öre.
Vi har aldrig lagt några besparingskrav i budgeten! Har sagts ett antal gånger från dessa talarstolar och det är förvisso sant.
Men hos våra medarbetare ute i verksamheterna så upplever man ständiga besparingskrav med anledning av de ingående obalanser som man bär med sig.
Vi ger full kompensation till våra verksamheter, räknar upp efter konstens alla regler! Sant även det men vad hjälper det när det inte är jemene mans bild?
Våra medarbetare, många invånare i vårt län uppfattar det på ett annorlunda sätt, då funkar det inte att säga: - du har fel! Så här är det…
Detta har jag sagt ett flertal gånger från talarstolen:
Vi behöver fundera rejält på hur vi kommunicerar dessa så otroligt olika bilderna och gör att vi tillsammans kan skapa en gemensam målbild. Detta kräver en total öppenhet och lyhördhet. Vårt värdegrundsarbete som startade för drygt två år sen borde vara det som ger oss de rätta verktygen för att åtminstone komma en bra bit på vägen.
Det finns nyckelområden som vi anser är av stor vikt för att skapa ännu bättre förutsättningar och framtidstro när det gäller denna budget.
Lägg fokus på invånarnas behov genom att faktiskt ge möjlighet till en nära vård med både hög tillgänglighet och kvalitet. Nära vård är inte bara din vårdcentral utan även öppen specialistvård. Att utveckla den typen av vård det tror vi är framtidstro. Här ser vi Falkenberg som en möjlig plats att påbörja denna utveckling IRL (in real life)
Att få fokus på det förebyggande och hälsofrämjande arbetet skapar möjligheten för invånarna i Halland till ett långt liv. Detta är ett svårt område, det kan ta lång tid att få kvitto på att satsningen var rätt. Trots det så är det ju här kedjan startar och en kedja är aldrig starkare än dess svagaste länk. Därför ska denna länk stärkas ordentligt, det som görs bra här behöver inte göras om på länge!
Modellen för hur man ersätter vården blir det som styr både utfall och omfång bl.a. Därför är ersättningsmodellerna jätteviktig, både när det gäller den nära vården i vårdval halland och den specialiserade vården.
När det gäller vårdvalet så har vi lyft upp frågan kring möjligheten att lägga in någon annan form av ersättningsparameter än ålder. Vi har tidigare fått besked att det inte är möjligt med de system som vi har just nu i Halland och att vi följer frågan i både Västra Götaland och Skåne.
Vi tror att det finns möjligheter att förfina i ersättningsmodellen för vårdvalet så att även vårdtyngd bl.a. kan vara en variabel. Under nästa år kommer vi kunna följa utvecklingen av denna fråga. Fullmäktige kommer vid varje uppföljning även kunna följa detta utvecklingsarbete. Det tycker vi är bra!
Även när det gäller den specialiserade vården så finns behovet av att se över ersättningsmodellen, finns det risk att modellen leder fel så kan det vara ett hinder i sig för den utveckling vi vill se inom hälso- och sjukvården. Helhetsbild, delaktighet och samverkan för invånarnas bästa!
Därför är det så oerhört viktigt att när det uppstår ekonomiska obalanser i verksamheterna så ska analys och konsekvensbeskrivning göras! Det är också en del som framgår med stor tydlighet i budgethandlingarna idag.
Det spelar inte så stor roll hur många goda idéer man har, hur kloka de än är! Misslyckas förankringen och delaktigheten hos våra medarbetare så kommer vi aldrig nå riktigt hela vägen fram. Då kommer våra målbilder fortsätta vara olika och besparingskrav och full kompensation kommer även fortsättningsvis vara två sidor på samma mynt!
2010 måste bli det året när värdegrundsarbetet får fäste i våra verksamheter!
Det är alldeles nödvändigt om vi ska göra denna resa tillsammans!