Vi håller i grunden med om behovet av en satsning på hembesöksverksamheten. Det har konstaterats många gånger att akutmottagningarna i Skåne skulle kunna avlastas med åtskilliga tusen besök varje år om det fanns bättre möjligheter för äldre att få viss akut vård i hemmet eller på det särskilda boendet.
Problemet är att privatiseringen av den akuta hembesöksverksamheten har inneburit raka motsatsen till detta. Istället för en bättre och mer lättillgänglig hembesöksverksamhet har vi fått en sämre fungerande, och för stora delar av Skåne oerhört svårtillgänglig, sådan.
Tidigare fanns det mellan sju och åtta beredskapslinjer inom primärvården och fyra prehospitala akutteam, vilka alla i olika omfattning utförde akuta läkarbesök i hemmen. Idag kör Carema med två bilar dagtid och en bil nattetid som skall täcka hela Skånes geografi. Det säger sig självt att detta leder till en allvarlig kvalitetsförsämring.
Den massiva kritik som riktats mot verksamheten kan sammanfattas i långa inställelsetider, svårigheter att komma fram per telefon, samt en ovärdig hantering av döda patienter och deras anhöriga. Till detta skall läggas att man inte på långa vägar når upp till de antal besök man avtalat om.
Den mediala rapporteringen av kritiken, avvikelserna och människorna som kommit i kläm talar väl för sig själv och behöver inte upprepas här. Istället vill vi nu aktualisera behovet av faktiska åtgärder från regionens sida.
Att upphandla denna verksamhet vid sidan av Hälsovalet är feltänkt från början. Naturligtvis måste hembesöksverksamheten vara en del i den verksamhet som bedrivs inom ramen för Hälsovalet på våra vårdcentraler. Den brist som det innebär att lägga det som en egen vårdnivå vid sidan om annan verksamhet vittnar också allt fler om.
Avtalet föreskriver att det skall utföras 18 400 hembesök per år. Carema utför cirka 7000. Avtalet föreskriver att 80 procent av hembesöken skall ske inom fyra timmar och övriga inom åtta timmar. I själva verket utförs 48 procent av besöken inom fyra timmar och hela 21 procent av besöken dröjer mer än åtta timmar.
Personal i den kommunala hälso- och sjukvården uttalar att det inte ens är lönt att ringa eftersom det ändå aldrig kommer någon bil. Istället tvingas man skicka patienterna till akutmottagningarna, vilket alltså står i direkt strid med intentionerna vid upphandlingen.
Vi ser i det läget inget annat alternativ än att säga upp avtalet och återinföra en decentraliserad modell för hembesöksverksamheten. De planerade hembesöken ligger redan idag på vårdcentralerna och att föra in även de akuta besöken i vårdcentralernas ansvar skulle både utradera en onödig gränsdragning i vården och skapa förutsättningar för bättre kontinuitet och bättre kvalitet i hembesöken.
Att den borgerliga majoriteten valde att lägga den akuta hembesöksverksamheten utanför Hälsoval Skåne och primärvården var ett misstag redan från början.
Nu måste man idka självkritik och städa upp i den oreda man skapat. Många patienter behöver en välfungerande hembesöksverksamhet som en del av sjukvården. Det har man inte idag.
Ingrid Lennerwald (S)
Rikard Larsson (S)
regionråd i opposition
Publicerad i Sydsvenskan 20100203